Această boală are multe nume: artroză, osteoartroză, osteoartrită modernă (a se vedea definițiile M15, M19 și M47 în ICD-10- „Clasificarea statistică internațională a bolilor și probleme de sănătate conexe", versiunea OMS în 2016). Oricum ar fi, esența bolii rămâne neschimbată: cartilajul articular este distrus treptat, lucrarea normală a articulației este perturbată, apar întreruperi osoase patologice - osteofite. În medie, 10% din populația lumii suferă de această boală, dar odată cu vârsta, frecvența sa crește: după 60 de ani, 97% dintre pacienți au anumite semne de artroză.
Artroza poate afecta orice articulații, dar în principal șold și genunchi. În plus, la bărbați, o gleznă, încheietura mâinii și articulația temporală suferă adesea de bărbați, iar coloana vertebrală lombară. La femei, coloana vertebrală cervicală și toracică, articulațiile degetelor și articulația de la baza degetului mare al piciorului.
Osteoartrita poate fi primară sau secundară. Primarul apare în articulații neschimbate, secundar - pe fondul unei patologii existente.
Factori de risc pentru dezvoltarea artrozei:
Paul: Femeile se îmbolnăvesc de zece ori mai des;
vârstă;
excesul de greutate corporală;
încărcături inadecvate pe articulații - sporturi profesionale, muncă care trebuie să fie la genunchi sau să se ghemuiască, să urce frecvent pe scări;
Operațiuni comune transferate, cum ar fi îndepărtarea meniscului;
Prieteni liberi de răni comune;
inflamație acută sau cronică a articulațiilor;
ereditate.
Combinând acești factori, putem spune că dezvoltarea osteoartrozei este facilitată de o încărcare excesivă constantă sau microtraumatizare a articulațiilor.
Mecanismul de dezvoltare a artrozei și a simptomelor
Motivul principal al dezvoltării artrozei este o încălcare a echilibrului dintre distrugerea și restaurarea cartilajului comun. În organism, procesele de anabolism sunt întotdeauna în paralel, adică crearea de noi structuri complexe și catabolism - distrugerea țesuturilor învechite sau deteriorate. În condiții normale, aceste procese merg aproximativ la aceeași viteză. Odată cu osteoartrita, distrugerea cartilajului este îmbunătățită, iar restabilirea acesteia, dimpotrivă, încetinește. Aproape vorbind, cartilajul articular începe să accelereze și să îmbătrânească activ. Cantitatea de celule speciale care produc material pentru țesutul cartilajului este redusă - condrocite. Proprietățile lor se schimbă: celulele încep să producă proteine „greșite". Cartilajul articular este treptat mai subțire, devine fragil, împărțit în fibre, acoperit cu fisuri și, în timp, dispare complet.
Aceste modificări nu pot decât să afecteze părțile articulare ale osului, deoarece funcția principală a cartilajului articular este de a proteja osul de sarcină. Cartilajele afectate își pierd proprietățile de depreciere, iar întreaga sarcină este transferată către oasele oaselor și este transferată inegal, la fel cum cartilajul este schimbat inegal. În zonele cu o presiune crescută, fluxul sanguin este perturbat, se schimbă densitatea osoasă, structura sa, creșterea osoasă apar în regiunile - osteofite care limitează mobilitatea articulației. Deoarece mișcările din ea sunt limitate nu numai din cauza osteofitelor, ci și pur și simplu pentru că se mișcă activ, în timp, atrofia mușchilor în timp, ceea ce agravează problema, deoarece mușchii activi normali susțin stabilitatea articulației și cu atrofia lor, sarcina crește doar.
Principalele simptome ale artrozei sunt durerea din articulație, care se intensifică în timpul mișcării și încărcării și dispare singur. Adesea, rigiditatea de dimineață se alătură durerii - senzația unui „gel" în articulație, o scădere a volumului mișcărilor. Aceasta indică o circulație insuficientă a sângelui în articulație. La aceste simptome, se poate adăuga o crunch (crepitus) de articulație. De obicei, durerea apare în zona deteriorării, dar cu artroza articulației șoldului, acestea pot fi resimțite în inghinal, fese și chiar în genunchi.
Etape de dezvoltare a artrozei articulațiilor
Pe baza caracteristicilor de rază X, se disting patru etape de dezvoltare a osteoartritei:
Începutul restructurării structurii osoase, zone de osteoscleroză în regiunea subcondrală.
Se adaugă îngustarea decalajului articulației, apar osteofite.
Osteoscleroza în regiunea subcondrală a osului (sub cartilaj) devine pronunțată, decalajul articulației este semnificativ îngustat, osteofite mari;
Epifizele (capetele) oaselor sunt deformate, compactate, decalajul articulației dispare practic, osteofitele brute pronunțate.
Trebuie menționat că modificările stabilite radiologic nu se corelează în niciun fel cu severitatea simptomelor. Destul de des, durerea severă și mobilitatea limitată sunt însoțite de modificări nesemnificative ale razei X, iar invers, daunele brute ale articulației nu se poate manifesta clinic.
Diagnostic și tratament
Tratamentul artrozei este pe tot parcursul vieții, datorită naturii cronice a bolii. Dar cu cât este mai devreme diagnosticul și, în consecință, tratamentul este pornit, cu atât mai lent, schimbările în țesutul cartilajului vor progresa. Prin urmare, cu orice durere în articulație, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil, care, pe baza plângerilor caracteristice, va prescrie examinarea și tratamentul suplimentar.
Radiografia articulației afectate va da o idee generală despre cât de departe a mers procesul. Dar datele exacte și fiabile pot fi obținute numai folosind metode de cercetare moderne: ecografie, tomografie computerizată, tomografie prin rezonanță magnetică a articulației.
Metodele de tratament al artrozei pot fi împărțite în non -farmacologice, farmacologice și chirurgicale. Tratamentul chirurgical al osteoartritei devine necesar în ultima etapă a dezvoltării bolii, când este necesară endoprotetice - cu alte cuvinte, înlocuirea articulației cu sintetică. Dar înainte de asta, procesul poate fi încetinit cu medicamente și fizioterapie.
Metode de tratament non -farmacologic:
Pregătirea pacientului. Majoritatea pacienților nu înțeleg deloc ce se întâmplă cu ei, ce este posibil și ce este imposibil. Prin urmare, instruirea este necesară. Ar trebui să se înțeleagă clar că, cu orice deteriorare a articulației, trebuie să continuați să efectuați exerciții și să vă întindeți, reducând sarcina și intensitatea. Nu puteți merge - deplasați -vă în jurul apartamentului pe toate patru, dar nu vă opriți și nu stați în pat. De asemenea, merită să învățați exerciții speciale care ajută la reducerea durerii, la menținerea mobilității articulare și a stării musculare normale.
Reducerea greutății corporale. Reducerea greutății corporale nu numai că reduce durerea, dar îmbunătățește și indicatorii biochimici care caracterizează modificările cartilajului.
Terapie cu exerciții fizice. Exerciții fizice, în special care vizează îmbunătățirea forței musculare, reduc durerea articulară și își păstrează funcția.
Acupunctura ajută la ameliorarea durerii și la îmbunătățirea circulației sângelui în articulație.
Critici, tălpi ortopedice, orteze de genunchi și alte dispozitive stabilizând articulația și reduc sarcina. Ele creează un efect anestezic și îmbunătățesc funcția articulației.
Fizioterapie. Acestea includ atât cele mai simple metode, cum ar fi un tampon de încălzire, fie o bulă cu gheață, precum și metode de înaltă tech.
Terapia undelor de șoc. În zona comună sunt furnizate unde sonore la o frecvență de 16 până la 25 Herz (infrasune). În același timp, circulația sângelui și procesele metabolice în articulația afectată. O astfel de terapie este eficientă în etapele incipiente ale dezvoltării artrozei și este aproape inutilă în cazuri avansate.
Terapia cu hivamat. Acesta este un masaj de vibrații creat de influența unui câmp electric alternativ. Îmbunătățește circulația sângelui și metabolismul în cartilaj, ameliorează durerea, reduce edem și activitatea inflamației.
Crioterapie sau expunere la temperaturi supernariene. Reduce edem și inflamație, reduce spasmul și durerea musculară, îmbunătățește procesele metabolice și regenerarea.
Masaj. Cu artroză, masajul este auxiliar: reduce spasmul muscular și încetinește atrofia musculară, dar nu afectează cursul proceselor degenerative în articulația în sine.
Metode de tratament farmacologic
Dintre medicamentele în tratamentul artrozei, medicamentele anti -inflamatorii (AINS) nesteroidale (AINS) sunt cel mai des utilizate, care reduc activitatea inflamației și reduc durerea, dar nu pot încetini procesul de distrugere a cartilajului. Pentru a -și îmbunătăți alimentația și a suspenda degenerarea, articulațiile astfel numite pentru articulații - substanțe care alcătuiesc țesutul cartilajului recomandă. În ceea ce privește eficacitatea lor, medicii sunt dezbătut violent în ultimii zece ani. În prezent nu sunt recomandate în multe țări
Hormonii sintetici sunt ușurați activ - glucocorticosteroizi.
Orice medicamente pot fi utilizate în mai multe moduri. În primul rând, acestea sunt tablete tradiționale (recepție orală). Această metodă este simplă și destul de eficientă, dar medicamentele introduse în acest fel pot afecta starea întregului organism, în primul rând tractul gastrointestinal.
Unguente și creme. În ciuda publicității active, această metodă de aplicare este deloc ineficientă sau ineficientă: substanța activă pur și simplu „nu ajunge" la articulație. Pielea este o barieră de protecție naturală a corpului, prin care nu mai multe substanțe să pătrundă, este cu atât mai dificil de așteptat ca medicamentele să treacă țesutul subcutanat, să pătrundă în punga articulației și să cadă în cartilaj.
Introducere intraticulară. În acest caz, substanța activă se încadrează direct în secțiunea modificărilor patologice. Aceasta este o manipulare complexă care necesită participarea unui medic calificat, dar, în același timp, una dintre cele mai eficiente metode de livrare a agenților terapeutici. Zonele moderne de tratament cu artroză includ terapia PRP sau terapia plasmatică. În același timp, propria plasmă a pacientului, îmbogățită cu trombocite, este introdusă în articulație. Acestea sunt celule sanguine care nu numai că sunt responsabile pentru oprirea în timp util a sângerării, dar declanșează și restaurarea activă a țesuturilor. Ele stimulează dezvoltarea multor substanțe biologice active responsabile de regenerare. Plasma activată reduce activitatea inflamației, reduce durerea și nu provoacă alergii, deoarece acestea sunt țesuturile proprii ale pacientului.
Deci, tratamentul artrozei este un proces pe tot parcursul vieții. Dar fiind selectat de un medic competent, vă permite să ameliorați durerea pentru o lungă perioadă de timp, să reduceți inflamația, să mențineți procesele metabolice în cartilaj și, astfel, să întârziați nevoia de a înlocui articulația mult timp.
